三、儿童健康成长与预防疾病

（一）儿童常见疾病预防

1、孩子发热的日常护理

幼儿正常体温

儿童的体温在36.2℃～37℃为正常。

正确量体温

(1)测量腋温比肛温好。因肛温必须插入肛门内，对孩子较具刺激性，腋温则较温和。 

(2)3岁以下孩子适用水银温度计或耳温枪。耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定，水银温度计则较电子温度计准确。 

(3)使用前将水银柱甩至36℃以下。如此测量到的体温才准确。 

(4)需测量足够时间。若测量腋温需夹5分钟以上，肛温则仅需1分钟即可。 

(5)肛表要先润滑。测量肛温前，需先在肛表上涂上润滑膏，然后插入肛门内2公分即可。

什么情况下给孩子测体温

当怀疑小朋友发烧时，就应该替孩子量量体温。此外，当孩子出现下列情况时，也要考虑是否该给孩子测量体温了： 

皮肤干热。 

　脸色非常苍白，或不寻常的潮红。 

呼吸异常过快、过慢或暂停。 

感冒症状：流鼻涕、鼻塞、咳嗽、声音沙哑，或喉咙痛。 

情绪改变：焦躁不安或注意力不集中、无精打采。 

孩子自己抱怨身体的任何部位不舒服或疼痛。如孩子自己说“妈妈，我觉得我生病了”。 

孩子呕吐或拉肚子时。 

发烧的程度 

低烧：指体温在37℃～38℃； 

中等度发烧：体温在38.1℃～39℃； 

高烧：指体温在39.1℃～40.4℃； 

　  超高烧：体温在40.5℃以上。 

家庭实用物理降温法 

(1)头部湿冷敷：将湿毛巾敷于发热孩子的前额，2～3分钟换1次。 

（2）冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋(或热水袋)内，排出空气后，拧紧袋口，放在发热孩子的枕颈部。 

（3）温水浴：让发热孩子在30℃左右的温水中沐浴20～30分钟。 

（4）擦浴：温水浸湿纱布，洗擦发热孩子的上肢、下肢、额部、颈部、腋下及腹股沟等处。 

家用药物降温注意事项 

请在医生指导下用药。 给发热孩子用药不可操之过急，如果服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4～6小时。不宜在短时间内让孩子服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则孩子会出现体温不升、虚脱等现象。 退热药只是在孩子发热时才有退热作用，不发热时，服用退热药并无预防发热的作用。 在给孩子服用退热药后，如果出汗较多，要及时给予补充水分，以免发生虚脱。 

孩子发热吃什么 

孩子发热时，身体新陈代谢加快，对营养物质的消耗会大大增加，体内水分也会明显消耗。同时，由于发热，体内消化液的分泌会减少，胃肠蠕动减慢，消化功能会明显减弱。所以，爸爸妈妈一定要注意孩子发热时的饮食调理，高热量、高维生素的流质或半流质食物是最佳的选择。另外，少食多餐，每天进食以6～7次为宜。 

（1）米汤：将大米煮烂去渣，加入少许白糖调味。米汤水分充足，易被消化吸收。 

（2）绿豆汤：将绿豆煮烂，取绿豆汤，加入适量冰糖。绿豆具有清热、解毒的作用，既能补充营养，又有利于孩子体内毒素的排出，可以帮助孩子退热。 

（3）鸡蛋羹：把1～2个鸡蛋打匀，加入适量温水，蒸熟后让孩子食用。鸡蛋羹可以补充蛋白质，并且较容易消化吸收。 

（4）鲜梨汁：具有清热、润肺、止咳的作用，适用于发热伴有咳嗽的孩子。 

（5）鲜苹果汁：汁中含有大量的维生素C，既可以补充孩子体内的营养需要，又可以中和体内的毒素。 

（6）银花茶：银花10克，煎水加糖饮用。 

如果孩子因为发热而食欲不好，不要勉强给他喂食，但要尽量补充水分，不要任意给孩子增加以前没有吃过的食物，以免引起腹泻。 

高热惊厥

小儿高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，发病率为2%～8%。发热的孩子随时都有可能发生，其发病机制至今尚未完全了解，可能因为6月～5 岁小儿的大脑发育还不够完善，分析、鉴别和抑制能力较差，以致弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。

典型的高热惊厥具有以下特点：先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12小时内，在体温骤升之时（38.5 ℃ 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作 ，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。

小儿发生高热惊厥时，家长要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激 。

保持呼吸道通畅，松解胸前衣领及腰带，将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。

在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。

物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在4～8℃的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至38℃以下撤去水枕。可用30～50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。

 无抗惊厥药时，可针刺人中、合谷。

多喝水：嘱患儿多饮水，防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。

家里备体温计及小儿退烧药，及时控制体温是预防惊厥的关键。在患儿发热时进行物理降温的同时，及时到医院就诊。

2、预防龋病

　龋病俗称“虫牙”，是儿童常见病，患病率高达50～75％。发病的原因是由于口腔有大量细菌存在，牙齿表面积存有食物残渣，在牙齿的沟、窝及牙间隙内食物更易积存，残存食物被细菌分解而产生酸，破坏牙釉质产生龋洞，继而破坏牙本质、牙髓腔。龋病可以产生剧烈疼痛与牙周肿胀，危害儿童健康。

预防方法：

（1）注意口腔卫生，培养良好的口腔卫生习惯，进食以后要漱口，从3岁开始每餐饭后要刷牙，掌握正确的刷牙方法。　

（2）注意饮食卫生，多食含纤维的食物及含钙、磷、维生素D和氟的食物，少吃甜食，特别是睡觉前不吃糖果、糕点。

（3）定期口腔检查，及早发现，及时去进行治疗。

（4）在医务人员指导下采取防龋措施。

3、视力保健

儿童近视眼的发生有逐年增加的趋势，近视眼发生的原因与遗传和环境因素有关，但主要是不注意用眼卫生，长时间和近距离用眼的结果。

预防方法：

1、培养良好的用眼习惯，读书、写字姿势要正确，眼与书本保持1尺距离。连续写20分钟，应该休息10分钟，放松眼肌，让眼睛得到休息。

2、不躺着看书，不在走路时看书，不在阳光直接照射下或光线暗淡处看书。

3、改善室内采光和照明条件，为儿童学习配备局部照明，如安置台灯。

4、让孩子多参加体育运动，特别是球类运动，球类远近的跳动能帮助幼儿调节眼肌收缩保护幼儿视力。

5、定期检查视力，最好每半年1次，及时发现和矫正视力异常。

4、小儿腹泻

小儿腹泻是儿童最常见的疾病之一，也是导致婴幼儿死亡的主要疾病之一。绝大多数腹泻是由肠道感染所引起。预防小儿腹泻要做到以下方面：

（1）养成良好的卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，注意饮水卫生，不喝生水，生吃瓜果要洗净或削去皮。

（2）餐具、食具洗净煮沸后使用。防止苍蝇、蟑螂叮爬。

（3）做好腹泻病人的消毒隔离工作，防止疾病传播。

腹泻可以引起脱水，严重脱水可以导致死亡。预防脱水的最好方法是口服补液，从腹泻一开始就可以使用。口服补液家庭可以自制，方法是将白糖20克（约2茶匙），食盐1.75克（约1/4茶匙）加入500毫升温开水或凉开水中，充分搅拌即成。少量多次服用，2岁以上儿童每日可服1000毫升。如果腹泻患儿经口服补液后仍口渴、频繁呕吐。发烧、腹泻严重或大便带血，应及时去医院就医。

5、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是儿童最常见的疾病，简称“上感”又称“感冒”。是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症，炎症向下蔓延可发展为支气管肺炎或肺炎，向邻近器官蔓延则引起喉炎、中耳炎、鼻窦炎、眼结合膜炎及颈淋巴结炎和咽后壁脓肿。5岁以内的幼儿特别容易得病。四季均可得病，以冬春季为多见。

病毒所致感染者占90%以上，主要有合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒及一些肠道病毒等，经病毒感染后亦可继发细菌感染。

临床症状：（1）局部症状：喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽部充血、咽干、咽痒、声音嘶哑。（2）全身症状：全身酸痛、发热、乏力、烦躁、呕吐、腹痛、腹泻、严重的还会因高热引起惊厥。并发症：中耳炎、鼻窦炎、小囊炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿，支气管炎、肺炎等。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等疾病。

6、儿童肥胖症

小儿肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，是体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。肥胖不仅影响小儿健康，还将成为成年期高血压病、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风的诱因，对本病的防治应引起社会及家庭的重视。

病因：

（1）营养摄入过多：进食过度，吃零食过多，零食往往是高糖、高脂肪的食物，摄入的营养超过机体代谢需要。多余的能量转化为脂肪贮存体内，导致肥胖。

（2）缺乏运动：缺乏活动和体育锻炼是发生肥胖症的重要因素。肥胖儿尤其不爱运动，于是往往导致恶性循环，肥胖加重。

（3）遗传 ： 肥胖有高度遗传性，双亲肥胖的子女约70%，一方肥胖的约40%～50%。双亲正常的后代发生率10%～14%。

（4）心理因素：  受过精神创伤，心理异常的孩子，情绪波动大，出现萎靡不振，焦虑不安，容易有异常食欲而肥胖。

（5）约有3%～5%的肥胖症小儿继发于各种内分泌代谢病和遗传综合症，不仅使体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。

临床表现：

肥胖可发生于任何年龄，最常见于婴幼儿期5～6岁和青春期。食欲旺盛，喜欢吃甜食和高脂肪食物。明显肥胖儿常有疲劳感、气短、缺氧、动作笨拙。脂肪堆积在血壁容易造成脂肪肝，高血脂，成为动脉硬化隐患。体重超重，走路两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足。心理上障碍如自卑、胆怯、孤独。

诊断：

小儿体重超过同性别，同身高正常儿均值20%以上者为肥胖症。超过平均值20%～29%者为轻度肥胖。超过30%～39%者为中度肥胖，超过40%～59%者为重度肥胖。超过60%以上者为极度肥胖。

防治：

预防儿童肥胖症，从婴幼儿期开始做起，增加活动与限制饮食是防治肥胖的基本原则。

重视减肥，改变不良的饮食习惯，少吃高热、高脂肪的食物。不挑食、偏食，挑选体积较大而供热量较小的食物，如蔬菜、瓜果。富含蛋白质的食品如豆类、瘦肉、鱼、蛋、乳类等。淀粉类食物（面粉、大米）应适当控制。尽量避免油腻、甜食以及食盐较多的膳食。

鼓励肥胖儿多参加各种体育活动，如散步、游戏、体操、郊游等。逐渐增加运动量及活动时间，以增加热量的消耗。

合理的运动，合理的饮食是防治小儿肥胖症的有效措施。

（二）儿童常见传染病的预防

传染病有关概念：

定义：传染病，由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。

我国法定报告传染病分为甲类、乙类和丙类，原定的法定传染病有37种，近年来增加2种，（手足口病、甲型H1N1流感），现共39种。

甲类传染病（强制管理），有2种：鼠疫、霍乱。 

乙类传染病（严格管理），有26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。 

2009年4月30日：卫生部将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

丙类传染病（监测管理），有11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

 传染病的特点：

有病原体：

1、每一种传染病都有它特异的病原体，包括微生物和寄生虫。

2、有传染性：传染病的病原体可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人。

3、有免疫性：大多数患者在疾病痊愈后，都可产生不同程度的免疫力

4、有流行病学特征：传染病能在人群中流行，其流行过程受自然因素和社会因素的影响，并表现出多方面的流行特征。（流行性、地方性、季节性）

5、可以预防：通过控制传染源，切断传染途径，增强人的抵抗力等措施，可以有效地预防传染病的发生和流行。

传染病有三个基本特点：传染病有传染源、传播途径、易感人群。 

传染源：病人、病原携带者、被感染的人和动物均可成为传染源。传染病患者是重要的传染源。潜伏期是指从病原体侵入机体到出现最早的临床症状这段时期。流行病学根据潜伏期可以推断患者受感染的时间，并依此追踪传染源。根据潜伏期长短，可决定接触者的留验、检疫或医学观察期限。一般检疫期限按最长潜伏期确定。根据潜伏期可确定传染病发生流行时的应急接种时间。

传播途径： 

病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程，称之传播途径。一般地讲，常见儿童传染病的传播途径有四个：

1、通过呼吸道传染。传染病人的唾液、鼻涕含有大量的细菌或者病毒，它们随着病人咳嗽、打喷嚏、说话而扩散到周围的空气中，健康的儿童吸入了带病菌或者病毒的空气，就会得同样的病。如麻疹、流行性感冒、风疹、百日咳、水痘、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、白喉等都是通过呼吸道传染的。

2、通过消化道传染。俗话说“病从口入”，消化道传染病就是吃了不洁净的食物所引起的。比如健康的孩子吃了传染病人吃剩的食物；或者接触带病菌的东西后不洗手就拿食物吃；或者生吃没有洗净的瓜果、蔬菜，使得病菌、病毒以及虫卵随之下肚，于是就感染了这种病。如细菌性痢疾、病毒住肝炎、手足口病、蛲虫病、蛔虫病、伤寒等，就是这样传染的。

3、通过蚊子传染。通过蚊子传染的疾病主要是乙型脑炎和疟疾。蚊子叮咬了病人之后，就把病菌带到身上，如果它再去叮咬健康人，就把病菌传给了健康人，使健康人生病。

4、通过接触传染。有些病如脓疱疮、疥疮、各种癣病，都是通过接触传染的。如健康的幼儿用了病人的毛巾、玩具、衣物，或者大人用手接触病人身上的病灶后，再抚摸健康的孩子，都会使健康的孩子传染上相同的病。

易感人群：易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。易感者是对某种传染病缺乏特异性免疫力而容易被感染的人群整体中的某个人。易感者的抵抗力越低，其易感性就越高。易感者的比例在人群中达到一定水平时，又有传染源和合适的传播途径，就很容易发生传染病的流行。

传染病防控策略 

（一）、管理、控制、消灭传染源：

不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。

1、常见传染病隔离期限：

流感：发病之日起一周。

流行性腮腺炎：隔离至腮腺肿胀完全消退。

水痘：隔离至所有水疱全部干燥结痂，一般为出疹后10天。

麻疹（风疹）：出疹后5天，有并发症者再延长5天。

甲肝：发病后1个月。

红眼病：隔离至眼睛不再有异常分泌物。

2、常见传染病密切接触者医学观察日期：

流感：一周。

流行性腮腺炎：三周。

水痘：三周。

甲肝：1个月。

麻疹：三周。

（二）、切断传播途径

对许多传染病来说，切断传播途径常常是起主导作用的预防措施，但因各种传染病传播途径不同，采取的措施也不一样，如对于呼吸道传染病，重点是空气消毒、通风换气、个人防护（如戴口罩）等；对肠道传染病，重点是加强饮用水管理，加强食品管理消毒，搞好粪便等污染物的处理及环境消毒；对虫媒体染病，应以杀虫防虫为主；某些传染病（如血吸虫病），由于传播因素复杂，应采取综合性措施才能切断其传播途径。
(三) 、保护易感人群

保护易感人群的措施主要有预防接种，提高人群免疫力以及给予高危人群预防性服药两大类，具体作法详见各种传染病的防治部分。

常见传染病的防控

在传染病的高发季节，开窗通风、物品清洁和勤洗手是预防传染病的三大法宝。

（一）、开窗通风：房间要定时开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。每天至少开窗通风3次，每次15-20分钟。特别是开空调时，除了定时开窗通风外，还要注意空调的定期清洗和消毒。

有条件的家庭每天可用紫外线灯进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

(二)、物品清洁与消毒：

1、平时要经常洗晒幼儿的衣物、被单、玩具和图书等物品。患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

2、食品的清洁与消毒：不喝生水，不吃生冷的食物；餐具消毒；

3、玩具清洁与消毒：

定期对家庭中的玩具进行消毒、清洗是防止儿童疾病的途径之一，下面介绍几种主要的清洁方法：

（1）将玩具和其他物品分开，单独放在一起，最好能为孩子建立一个玩具柜，找不到合适的地方，可以找几个比较大的包装盒分类安放玩具，这样可以减少玩具的污染。

（2）毛绒玩具的洗涤：清水与洗衣粉充分混合，在水中浸泡10——15分钟，再用清水漂洗，在水中加入少许食醋，中和残留在玩具内的碱性洗衣粉，防止儿童接触后引起皮肤过敏。

（3）塑料、木质玩具的消毒：可以经常用清水冲洗，除去灰尘。每月1——2次用速消净消毒粉浸泡，再用清水冲洗擦干、在阳光下暴晒。

（4）铁质玩具平时应常用干净的软布擦去灰尘。每月1——2次用沾有0.3%的洗洁精溶液的软布擦拭消毒，再用干净的软布擦干，防止玩具沾水生锈。

（5）高档电动、电子玩具，可定期用酒精棉球擦拭孩子经常抚摸的部分。

此外，一些不能擦拭的玩具，如纸制的玩具、盛玩具的盒子，要常放到阳光下晒一晒，进行消毒。还有，如果一次不能将所有的玩具清洗干净，则要注意进行分类，以免造成重新污染。

（三）、勤洗手：洗手方法是否规范、时间是否合理对细菌和病毒的清除很重要，正确的洗手可以让病毒无法通过手进入口和肠道内。

1：什么时候要洗手？

（１）当手被呼吸道分泌物污染时，如打喷嚏及咳嗽等；
（２）触摸过公共物品，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后；
（３）在接触眼、鼻及口前；
（４）进食及处理食物前；
（５）大小便后；
（６）为幼儿或病人更换尿片后，及处理被污染的物品后；
（７）探访医院及饲养场前后；
（８）宝贝外出回家后及接触动物或家禽。

2：洗手步骤：

第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓。

第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓。左右手交叉。

第六步：将手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓。

3、正确洗手观念要点：

清水洗手远远不足以洗去细菌 

用肥皂或洗手液洗手有助于预防多种威胁儿童生命的病菌侵害 

洗手的关键时刻包括：如厕后，给孩子清洗屁股后和接触食物之前 

正确洗手是最价廉、最简单的健康干预 

儿童将成为促进改变的使者 

2010年10月15日，在第三个“全球洗手日”到来之际，联合国儿童基金会在“全球洗手日”官网上将“洗手6步法”用简明扼要、图文并茂的方式向公众讲解出来，使大家学有所依。同时，也希望大家在关键的时间勤练如来掌的一招一式，学习正确的洗手方法，养成良好的卫生习惯，畅享健康快乐的生活 。 

2011年10月15日是第4个“全球洗手日”。今年活动的主题为“人人洗手，大家健康，大家洗手，文明风尚”。旨在推动全社会关注洗手健康，引导公众树立健康文明的生活方式，增强群众的自我保健能力。

(四)、其他措施：

流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。

流行期间每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。发现异常及时与班级教师联系。

三、家长若发现幼儿为疑似传染病后应该怎么办？

1、家长若发现幼儿为疑似传染病时，不要惊慌。要及时带幼儿到正规医院就诊。做到早发现，早诊断。

2、若医院确诊幼儿为疑似传染病时，要立即和班级教师联系。做到早报告。

3、按照医生要求对幼儿进行隔离治疗，幼儿痊愈后须持医生证明入园。做到早隔离，早治疗。保护易感人群。

实例：不要让孩子带病上学

2011年10月26日星期三，某幼儿园小一班，伊伊感冒发烧，早上五点刚退烧。因为父母都要上班，家里没有老人，也没有保姆，所以，伊伊妈妈和平时一样把孩子送到了幼儿园上学，自己赶着去上班。但伊伊妈妈不放心伊伊的身体，当时接待家长的正好是班上最年轻的张老师，伊伊妈妈便交待张老师说，伊伊早上刚退烧，麻烦多关注伊伊，今天是否会发烧，有事通知她。

下午三点，小一班同伊伊坐一张桌子的萌萌，发烧38.2℃，通知家长接回家。萌萌是班上年龄最小的一个，上周因感冒咳嗽一周没有上学，刚恢复上学两天又生病了，萌萌妈妈很郁闷。下午四点多，伊伊发烧37.8℃，通知家长接回家，伊伊妈妈的担心应验了。

实例分析：

孩子感冒发烧经常会出现反复，白天不烧，晚上发烧。幼儿园的活动是针对正常孩子设计的，每天两小时户外活动，对生病的孩子来说这个量太大了，生病的孩子需要多休息，但孩子上学了就不会不玩。这样，生病的孩子上学就会出现玩得太多、导致孩子因疲劳而加重病情，本来晚上才发烧的，可能就会提前到午后。本来只会烧两天的，可能因为白天上学了，就会烧三天、五天，延长了孩子的病程。

其实，伊伊的妈妈当天就应该请假在家休息照顾生病的孩子。孩子退烧后，要在家休息24小时以上（传染病流行季节是48小时以上），病情明显好转后才能上学。不让生病的孩子上学既有利于自己孩子的早日康复，又可以减少传播机会，利人利己何乐而不为。

碰巧，那天年轻的张老师也没有经验处理这样的事情。遇到这种情况，正确的做法是老师应该直接劝家长带孩子回家休息、治疗，而不是做好人、答应家长关注孩子。一两个孩子请病假，对班级的出勤率和教学活动不会有什么影响，但是如果造成班上感冒的流行，甚至传染病传播停课，那么对出勤率的影响就大了，还会影响到班级正常教学活动的开展。

这里和大家分享一个奥巴马的小故事：多年前奥巴马曾参加州长竞选，但是竞选当天，他的大女儿发烧了，为了在家照顾生病的女儿，他放弃了竞选，没有去竞选现场。竞争对手，就抓住他没有亲自到现场这一点对他进行攻击，结果奥巴马在这次竞选中落败。为了孩子的健康，奥巴马可以暂停迈向白宫的脚步。

深圳市学龄前幼儿的常见传染病，分别是手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流感、急性流行性结膜炎等，而手足口病的发生率较高。

手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、口杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。

临床症状：潜伏期：2—6天。多为突然发病，可有口痛、厌食、低热。在发病当天或第二天出现皮疹，口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累，躯干少见。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。1——2天出齐，2-3天后吸收，不留痂。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状。

少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。

实例：

2011年5月，某幼儿园小班有一位小朋友和父母回老家探亲返园，早上进园晨检时，保健医生发现孩子体温37.8℃，口腔粘膜出现散在的疱疹，米粒大小，手掌、足底部出现几个黄豆大小不等的疱疹。手足口病临床特点明显，园医就立即告知班主任，通知家长来接患儿到儿童医院就诊，家长马上来园接孩子上医院，确诊为“手足口病”，在家休息五天。后因家中无人照顾，孩子还没有痊愈，家长就不顾园医的和老师的劝阻，将孩子强行送入幼儿园，结果造成该班有十多个孩子陆续出现手、足、口、臀四个部位不同程度出现疹子，都被确诊为手足口病的严重后果。疾控中心下“停课通知”，让该班停课10天。

以上案例告诉我们，平时要做好卫生消毒工作，疫情时节不要与患者或带病毒、细菌者接触，孩子不要随意到医院探望病人，尽量不要到人群密集场所去；生病的孩子要在家休养，一旦患上传染病一定要听从医生建议，在家休息到隔离期满，才可上幼儿园。预防疾病要靠大家的共同努力，只有这样才能减少自己和他人生病的几率，从而保证我们孩子的身体健康。

水痘：

一、病原体：水痘是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性传染病，冬春季好发。

二、流行病学：

1、传染源：水痘、带状疱疹和先天性水痘患者。

2、传播途径：空气飞沫、直接接触破裂皮肤、母婴垂直传播。

3、人群易感性：普遍易感，儿童和青少年占95%，病后可获得持久免疫。

4、流行季节：冬春为主。

三、临床表现：

1、明确的接触史。

2、潜伏期：2～21天，平均14～16天。

3、疱疹：发热1-2天后躯干皮肤出现斑疹，数小时后转化成丘疹、疱疹晶亮伴瘙痒，抓破后能留下斑痕。皮疹分批出现，大小不一，故同一部位皮疹可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹。

水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。

健康的儿童与患水痘的儿童一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应观察2～3周。因为感染病毒后不是立即发病，一般要经1～2周的潜伏期，长者可达3周。

四、预防：

1、传染源管理：患者隔离，发病——全部水痘疱疹完全干燥结痂。

2、切断传播途径：通风换气；紫外线消毒

3、保护易感人群：接种水痘减毒活疫苗

      应急接种：接触后3天内接种可得到保护；接触后5天内接种可阻止水痘在课室内流行。3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。流行季节前注射水痘疫苗是有效的预防措施。

实例：及时接种疫苗，增强幼儿体质上世纪九十年代，某幼儿园大一班阿涛妈妈在内地从事计划免疫工作（俗称打防疫针），没有听说过水痘疫苗。来到深圳后，知道深圳有进口水痘疫苗，280元一针，便马上给阿涛接种了水痘疫苗。

阿涛上小学一年级后，没多久班上出现学生接二连三得水痘的情况，阿涛周围的同学都出了水痘，阿涛被患水痘的同学包围了，却没有得水痘。

实例分析：

预防水痘传播应隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。但小学生怕影响学习，好一点就去上学，隔离时间不够。那时学校对水痘防控也不到位，因此，造成了水痘在阿涛班上的流行。他接种了水痘疫苗，获得了对水痘的特异性免疫，所以，他得以幸免。

按时全程接种各种疫苗，如接种麻疹、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、百日咳、水痘、风疹等预防针，可有效地提高孩子对这些传染病的特异性免疫力，从而可以避免得有疫苗预防的传染病。

麻疹：由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性呼吸道传染病。

一、病因：麻疹病毒

二、流行病学：

1、传染源：麻疹患者是惟一的传染源，但传染性极强。

2、传播途径：呼吸道。感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，含有病毒的分泌物，通过病人的呼吸、咳嗽、喷嚏散播周围空间。

3、易感者：普遍易感

4、流行季节：冬春季多发

三、临床表现：

典型麻疹

1、潜伏期：6～18天，常见10～11天

2、前驱期：发热、上呼吸道炎症，结膜发炎、充血、畏光、流泪，口腔可见麻疹粘膜斑（科氏斑）。

3、出疹期：发病后3--5天出现，高热，耳后发际—前额、面、颈、躯干、四肢—手掌、足底。初为细小红色斑丘疹，后渐融合，压之褪色。

4、恢复期：皮疹3--5天达高峰，全身不适及呼吸道炎症减轻，皮疹消退次序与出疹次序相同。疹退后遗留浅褐色色素沉着斑痕。

5、并发症：肺炎、中耳炎、脑炎。

四、预防：

1、传染源管理：隔离治疗至出疹后5天。有肺炎等并发症隔离10天，对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接收易感儿入所。

2、切断传播途径：注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；

3、保护易感人群：

主动免疫：按免疫程序接种麻疹减毒活疫苗。

被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白0.1～0.2ml/kg，胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，接触后5天内注射者可防止发病。

腮腺炎：

一、病原体：腮腺炎病毒

二、流行病学

（一）传染源:早期病人和隐性感染者

（二）传播途径: 经直接接触患者的唾液或飞沫传播。

（三）易感性：学龄前儿童多发

三、临床表现：

前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1～2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。

四、并发症：可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

五、预防：

（一）管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。

（二）预防接种 腮腺炎减毒活疫苗。

（三）易感者服用板蓝根3-5天。

（四）一般措施：加强通风、消毒措施。

流行性感冒：

一、定义：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。

二、病原学：

1、分型：流感病毒分甲、乙、丙三型，同型病毒又分为若干亚型，其中最常引起流行的是甲型。

2、变异：主要指人甲型和乙型流感病毒表面HA和NA的抗原性变异，其中甲型病毒最易发生变异，因此常引起流行。

3、交叉免疫性：各型之间无交叉免疫性。

三、流行病学：

传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。

人群普遍易感。潜伏期短，通常为1～3日。

流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。

特点：突然发病、发病率高、迅速蔓延、流行过程短但能多次反复，伴有一定死亡率。

主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。

（一）症状

1、急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。

2、可伴咽痛、干咳、流涕、流泪等呼吸道症状。

3、少数有食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等消化道症状。

（二）分型

1、单纯型：最常见，以全身中毒症状为主。

2、肺炎型：常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。如治疗不及时，可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。

3、中毒型：肺部病变不明显，但有神经系统及全身血液系统损害病死率较高。

五、预防：

1、自我保护：锻炼身体，增强抵抗力；室内常通风；患者住房可用0.5%漂白粉喷洒、擦抹。

2、接种疫苗：由于流感病毒的表面抗原不断地发生变异，WHO每年召开一次会议，推荐流感疫苗株，以适应变化了的流感病毒。

急性出血性结膜炎（红眼病）

红眼病是急性出血性结膜炎的俗称，是由细菌、病毒感染所致，发病急，潜伏期 1-3 天。

症状：早期症状是双眼瘙痒不适，有异物感、烧灼感，接着眼睛红、肿、痛，有黏液或脓性分泌物。怕光流泪、不敢睁眼，可伴发热、头痛。若分泌物多为眼屎则可能是细菌感染，若分泌物多为泪液，则大多为病毒感染。 

感染途径：主要通过接触感染。

治疗：症状较轻的红眼病患者只要频滴消炎眼药水，多数人3-5天就能基本痊愈，严重者除了多滴消炎眼药水，还可配合口服消炎类及清热解毒药，病情也能很快得到控制。

预防措施：1、流行季节尽量少去公共场所，特别是不要去公共浴室、泳池或下水前滴一两滴消炎眼药水。

2、注意个人卫生，勤洗手，不要用手揉眼睛，不要与患者接触，不用不洁毛巾。 

3、当一眼患病而另一眼尚未感染时，应防止患眼分泌物流入健眼。家庭最常用的消毒方法是煮沸消毒，即将被污染的用具如毛巾、脸盆等以沸水煮15—20分钟即可。